정의당 당원 가입원서

※ 성 명			※ 주민번호			-
※ 휴대전화	(SMS수신거부 □)
※ 이 메 일	(수신거부 □)
※ 자택주소 (거주하는곳)
						자택전화
직장/학교 주소						직장/학교명
						전화번호
우편물 받을 곳	□자택 □직장/학교 □받지 않음			※ 활동 지역위원회			□자택 □직장/학교
정당활동 참여희망분야	□노동 □농업 □빈민 □여성 □청년 □학생 □청소년 □노년 □장애 □성소수자 □환경 □보건 □평화․통일 □교육 □복지 □정책 □체육 □지방자치 □문화예술 □중소상인 □기타( )
직업분류	□생산직 □사무직 □영업직 □서비스직 □판매직 □관리직 □기술직 □전업주부 □자영업 □농업 □어업 □노점상 □대학생 □과학 □교육 □법률 □보건의료 □문화예술 □언론 □정당인 □공기업 □사회운동 □실업 □무직 □기타( )
노동조합가입여부	□가입 □미가입	가입 노동조합명 (또는 참여단체)

※ 는 필수 기재사항입니다. 활동지역위원회가 ‘직장/학교’일 경우 직장/학교 주소는 필수입니다.

당비 정기납부 약정서

당비는 월 10,000원 이상으로 입당월부터 인출되며, 3개월 단위로 미인출된 당비에 대해서 일괄 인출됩니다.

(단, 주부․학생․비정규직 등 월 150만원 이하 소득자는 월 5,000원 이상의 당비납부가 가능

정기 납부 약정	약정금액	원 (￦ )
	결제 공통 필수 입력	※본인이름		※본인의 주민번호	-
	□ CMS (은행자동이체)	은 행 명		계좌번호	핸드폰번호로된 계좌번호는 인출이 안됩니다.
		출 금 일	□ 5일 □ 15일 □ 25일
	□ 직접납부	신한은행(정의당) 140-009-833-480 입금자명예시 (이름,생년월일) 예) 홍길동710111
	□ 신용카드 (매월 25일 이후 청구)	국민카드 불가		유효기간		년 월 (예:2014년05월)
		카드사명		카드번호
	□ 휴대폰 (매월 25일 이후 청구)	휴대폰번호
		통 신 사	□ KT □ LG □SK
당비영수증 발급		□우편 □홈페이지출력 □국세청간소화서비스 □수령안함

합니다.)

년           월           일

□ 본인은 위와 같이 당비 인출과 소득공제 증명서류 발급을 위한 개인정보 제공에 동의하며, 정의당 당원으로          가입하고자 원서를 제출합니다.

※ CMS로 당비납부시 출금동의 서명이 있어야 당비납부가 되오니 꼭 서명을 해주십시오.

본 인
추 천 인

인 또는 서명 필수!!

정의당 귀중

※ 위 내용은 당비인출용으로만 사용되며 개인정보보호법에 의거 안전하게 보호됩니다.

(150-871) 서울시 영등포구 국회대로 70길 7 (여의도동 14-2) 동아빌딩 5층

전화 02-2038-0103 / 팩스 02-6234-1368 / 이메일 admin@justice21.org